Rekomendasi protokol IAOMT kanggo ngilangi amalgam dikenal minangka Technique Aman Aman Mercury Amalgam (SMART). Elinga yen SMART ditampilake minangka sekumpulan rekomendasi. Praktisi sing duwe lisensi kudu ngetrapake keputusan babagan pilihan perawatan khusus sing bisa digunakake. Rekomendasi protokol SMART kalebu langkah-langkah ing ngisor iki, sing didhaptar ing kene kanthi riset ilmiah:
Rekomendasi protokol penghapusan amalgam aman IAOMT paling anyar dianyari tanggal 19 Juli 2019. Uga, tanggal 1 Juli 2016, rekomendasi protokol IAOMT kanthi resmi diganti jeneng dadi Aman Mercury Amalgam Technique Removal (SMART), lan kursus pelatihan kanggo dokter gigi IAOMT dadi disertifikasi ing SMART diwiwiti.
Kabeh restorasi amalgam gigi ngemot udakara 50% merkuri,1 lan laporan lan riset konsisten yen tambalan kasebut ngetokake uap merkuri.2-16
Riset ilmiah nduduhake manawa amalgam merkuri gigi nyedhiyakake profesional gigi, staf gigi, pasien gigi, lan / utawa janin kanggo ngeculake uap merkuri, partikel sing mengandung merkuri, lan / utawa kontaminasi merkuri liyane.4-48
Kajaba iku, uap merkuri dingerteni bakal diluncurake saka tambalan amalgam merkuri ing tingkat sing luwih dhuwur sajrone nyikat, ngresiki, ngepet untu, ngunyah, lsp.5, 14, 15, 24, 30, 49-54 lan merkuri uga dikenal bakal dirilis sajrone nempatake, ngganti, lan ngilangi tambalan amalgam merkuri.2, 25, 28, 29, 32, 36, 41, 45, 46, 55-60
Nggunakake bukti ilmiah sing kasedhiya, IAOMT wis ngembangake rekomendasi keamanan ekstensif kanggo ngilangi tambalan amalgam merkuri gigi sing ana, kalebu langkah-langkah proteksi rinci sing bakal digunakake kanggo prosedur kasebut. Rekomendasi IAOMT adhedhasar teknik ngilangi amalgam sing aman tradisional kayata panggunaan topeng, irigasi banyu, lan nyedhot volume dhuwur kanthi nglengkapi strategi konvensional kasebut kanthi sawetara langkah proteksi tambahan, sing dibutuhake kanggo riset ilmiah anyar.
- Pemisah amalgam kudu dipasang, digunakake, lan dijaga kanthi bener kanggo nglumpukake limbah amalgam merkuri supaya ora diluncurake menyang efluen saka kantor gigi.25, 61-73
- Saben kamar sing diisi merkuri kudu ana saringan sing cukup,29, 74-76 sing mbutuhake sistem filtrasi udara kanthi volume dhuwur (kayata vakum aerosol oral sumber) sing bisa ngilangi uap merkuri lan partikel amalgam sing digawe sajrone ngilangi siji utawa luwih tambalan merkuri.45, 77
- Yen bisa, windows kudu dibukak kanggo nyuda konsentrasi merkuri ing udhara.29, 77-79
- Pasien bakal diwenehi bubur areng, klorella, utawa adsorben sing padha kanggo mbilas lan ngulu sadurunge prosedur kasebut (kajaba pasien nolak utawa ana kontraindikasi liyane sing nggawe klinis ora cocog).77, 80, 81
- Gaun proteksi lan tutup kanggo dokter gigi,25, 45 personel gigi,25, 45 lan sabar45 kudu ana ing panggonane. Kabeh sing ana ing ruangan kasebut kudu dilindhungi amarga partikel sing akeh sing digawe sajrone prosedur kasebut bakal ora diklumpukake kanthi piranti nyedhot.36, 45 Wis kabukten manawa partikel kasebut bisa nyebar saka cangkeme pasien menyang tangan, tangan, rai, dada lan bagean liyane saka anatomi pekerja gigi lan pasien.45
- Sarung tangan nitril non-lateks kudu dimanfaatake dening dokter gigi lan kabeh personel dental ing ruangan kasebut.45, 46, 77, 82-83
- Tameng rai lan tutup rambut / sirah kudu dimanfaatake dening dokter gigi lan kabeh personel untu ing ruangan kasebut.45, 77, 80
- Salah sawijining topeng kelas ambegan sing wis disegel kanthi bener kanggo njupuk merkuri utawa tekanan positif, masker sing disegel kanthi bener sing nyedhiyakake hawa utawa oksigen kudu dipakai dening dokter gigi lan kabeh personel gigi ing ruangan kasebut.36, 45, 76, 77
- Kanggo nglindhungi kulit lan sandhangan pasien, awak sing kebak, alangan sing ora bisa diresiki, uga alangan sirah / rai / gulu sing kebak ing sangisore bendungan, kudu dimanfaatake.45, 77, 80
- Udara eksternal utawa oksigen sing dikirim liwat topeng hidung kanggo pasien uga kudu dimanfaatake kanggo njamin yen pasien ora nghirup uap merkuri utawa partikel amalgam sajrone prosedur kasebut.45, 77, 80 Canula irung minangka alternatif sing bisa ditrima kanggo tujuan kasebut sajrone irung pasien ditutup kanthi alangan sing ora bisa ditembus.
- Bendungan untu74-76, 84-87 sing digawe nganggo bahan nitril non-lateks45, 77, 83 kudu dilebokake lan disegel kanthi bener ing cangkeme pasien.
- Ejector saliva kudu dilebokake ing sangisore bendungan gigi kanggo nyuda kena merkuri marang pasien.45, 77
- Sajrone ngilangi amalgam, dokter gigi kudu nggunakake vakum aerosol oral kanthi sumber cedhak karo lapangan operasi (yaiku loro nganti patang inci saka cangkem pasien) kanggo nyuda paparan merkuri.45, 88
- Evakuasi kecepatan tinggi ngasilake panangkepan sing luwih apik nalika dilengkapi piranti Clean Up,45, 87 sing ora wajib nanging luwih disenengi.
- Banyu sing akeh banget kanggo nyuda panas45, 74, 76, 77, 86, 89-91 lan piranti evakuasi kecepatan tinggi kanggo nyekel debit merkuri25, 29, 45, 74-77, 86, 90, 91 diwajibake nyuda tingkat merkuri sekitar.46
- Amalgam kasebut kudu dipérang dadi potongan lan dicopot sabisa,45, 74, 77, 80 nggunakake bor karbida diameter cilik.29, 86
- Sawise proses nyopot rampung, cangkeme pasien kudu disiram banyu kanthi tliti77, 80 banjur dibilas nganggo bubur areng, klorella utawa adsorben sing padha.81
- Dokter gigi kudu tundhuk karo peraturan federal, negara bagian, lan lokal kanggo ngatasi penanganan, pembersihan, lan / utawa pembuangan komponen, pakean, peralatan, permukaan ruangan, lan jubin ing kantor gigi kanthi kontaminasi.
- Sajrone mbukak lan njaga jebakan nyedhot ing operator utawa ing unit sedhot utama, staf gigi kudu nggunakake peralatan perlindungan pribadi sing cocog kaya sing wis diandharake ing ndhuwur.
Penting, dicathet yen minangka pencegahan keamanan, IAOMT ora nyaranake ngilangi amalgam kanggo wanita sing lagi ngandut utawa nyusoni lan IAOMT ora nyaranake personel gigi sing lagi nyusoni utawa nyusoni bisa ngganggu amal isi (kalebu dicopot).