Minangka dokter gigi sing biologis, kita ngupayakake nggayuh kabeh tujuan kedokteran gigi modhèrn nalika mlaku kanthi gampang ing medan biologis pasien. Dadi, nalika kita ngupayakake nggedhekake kekuwatan, daya tahan, kenyamanan lan estetika, kita nyoba nyuda keracunan, reaktivitas kekebalan, lan stres galvanis.
Bahan restoratif sing digunakake saiki kabeh wis dikembangake kanthi "akeh wong". Umume wong bisa nandhang keracunan, reaktivitas kekebalan, lan stres galvanik. Nanging, ana outlier, lan mbok menawa jumlahe saya akeh, sing ora bisa nahan stres kasebut uga liyane. Prevalensi macem-macem sensitivitas kimia (MCS) wis dilapurake ana ing antarane 12 lan 33% ing populasi umum, kanthi 2 nganti 6% wis bener didiagnosis kaya kasebut.
Ana basis fisiologis sing didokumentasikake kanthi apik kanggo MCS. Variasi genetik nyebabake sawetara wong duwe enzim sing kurang fungsi ing jalur detoksifikasi kritis, kayata metilasi, konjugasi fase-2, pengurangan glutathione teroksidasi, transportasi membran, lan liya-liyane. Asilé yaiku ora bisa ngekskresi bahan kimia sing kena pengaruh kanthi efektif lan sejatine wis keracunan. Sawetara peneliti nyaranake manawa ana komponen psikologis kanggo penyakit kasebut uga. Mesthine pengalaman MCS nyebabake rasa wedi marang paparan ing ati pasien kasebut, kalebu wedi karo bahan dental.
Kajaba iku, ana akeh wong sing alergi utawa reaksi imunologis kanggo bahan kimia ing lingkungane. Fenomena iki beda-beda saka alergi sing sejati nganti sing padha karo sensitivitas panganan sing ora alergi. Iki nyebabake macem-macem reaksi imun sing unik lan individu ing wong sing rentan.
Wong-wong iki cenderung ngerti sapa dheweke, lan dheweke ngucapke matur nuwun banget nalika dokter gigi ngakoni masalah kasebut nalika menehi resep bahan dental. Sawise kabeh, wong bisa ngatur sensitivitas panganan kanthi muter diet, nanging ora bisa muter tambalan dental buatan sing dipasang kanthi permanen. Kanthi nindakake tes biokompatibilitas individu lan nggawe pilihan akal sehat liyane, kita bisa (meh) nemokake kombinasi bahan restoratif sing diakoni kanthi profesional sing bakal nindakake tugas kasebut. Kita bisa ndandani untu lan, ing wektu sing padha, mbantu pasien supaya ora keracunan, reaktivitas kekebalan, lan stres galvanik, lan, kaya sing penting, menehi tentrem atine.
Ing wektu sing padha, "umume wong" entuk manfaat saka tataran perawatan sing padha, sanajan ora, utawa ora ngerti yen sensitif kimia.
Pelaku ala
Sawetara bahan dental umume ora pucet lan ora bisa digunakake. Mercury amalgam – 'nuff ngandika, nanging aja lali pentinge Techniques alangi ati-ati nalika njabut kanggo nglindhungi sabar, dhokter, lan Staff saka paparan merkuri sak prosedur.
Alergi nikel umum banget ing populasi, mula panggunaane ing kedokteran gigi pancen nggegirisi. Sayange, amarga beda respon imun antarane kulit lan mukosa, paduan nikel sing padha sing bakal nggawe kulit pecah yen digunakake ing anting ora bakal nyebabake ruam ing tutuk. Dadi angel kanggo nunjukake masalah sing jelas babagan barang kasebut. Nanging ora mundhakaken tingkat total reaktivitas imun ing awak lan ngirim ora digunakake.
Iki nyebabake keamanan mahkota stainless steel, utamane macem-macem NiCro. Uga, paduan logam nikel lan logam larang regane liyane cenderung ora proporsional kanggo listrik galvanis ing cangkem.
Reaktivitas kekebalan
Bahan-bahan untu sing ditandur ing untu nyedhiyakake paparan sistemik, sing nyebabake kemungkinan reaksi kekebalan. Rong laboratorium klinis nyedhiyakake "pengujian kompatibilitas serum" kanggo bahan gigi, sing kalebu tes serum getih kanggo antibodi sing wis ana nganti luwih saka 140 logam lan bahan kimia sing bisa ditemokake ing bahan gigi. Saben bahan kimia ditingkat miturut apa sing nggawe gumpalan ing serum utawa ora. Yen rumpun, ana antibodi sing nglawan. Yen ora ana rumpun, ora bakal reaksi antibodi.
A program komputer banjur reassembles komponen kasebut dadi ewu produk jeneng-merek. Yen ana bahan kimia reaktif ing produk kasebut, bakal diwenehi tandha lan dilabeli minangka ora ditrima. Loro-lorone lab nyedhiyakake buklet asil miturut jeneng produk lan miturut kategori.
Rong lab kasebut yaiku:
Elisa / Undhang-undhang Bioteknologi, www.elisaact.com, 800-553-5472 (sauntara ora kasedhiya nganti Juli 2023).
Laboratorium Biocomp, www.biocomplabs.com, 800-331-2303
Loro-lorone lab duwe situs web sing informatif lan gelem ngrembug babagan teknik lan pilihane.
Rutinitas kompatibilitas serum
Sawise mutusake lab sing pengin digunakake, entuk kit tes, utawa ngirim langsung menyang pasien. Nyedhiyani pasien kanthi resep kanggo njupuk getih kajaba sampeyan nindakake dhewe. Pasien njupuk kit menyang laboratorium getih sing cedhak, kayata Quest Diagnostics, Labcor, utawa rumah sakit lokal. Pasien ngisi dokumen sing dilampirake lan kalebu cek. Lab getih njupuk siji tabung getih, nyiyapake serum beku, lan sewengi sampel menyang lab kompatibilitas. Paling apik kanggo nggambar sampel ing awal minggu, supaya Biocomp utawa Clifford bisa nampa sadurunge akhir minggu. Loro-lorone lab cepet entuk asil bali menyang sampeyan.
Lab Konsultasi Clifford uga bakal njaga dhaptar bahan favorit sampeyan, lan asil kasebut bakal katon ing kaca ngarep laporan.
Sapa sing kudu dites? Sawetara anggota kita nyoba kabeh pasien anyar, dene liyane mung nguji pasien sing duwe masalah MCS sing didokumentasikake. Iku telpon pengadilan klinis.
Lensa kaping pirang-pirang
Pasien sing lara utawa luwih sensitif, luwih akeh jaminan babagan keamanan bahan kita. Sakbenere, beda-beda ing antarane komposit saiki paling sithik, lan bisa uga ora dadi perkara sing sampeyan gunakake kanggo pasien sing sehat. Kanggo pasien MCS sejatine, utawa sing dicurigai, utawa gemeter, ana lensa liyane sing bisa ditindakake babagan soal kompatibilitas.
Yen sampeyan duwe dhaptar bahan sing bisa ditampa saka tes Biocomp utawa ELISA sing cocog karo macem-macem pilihan klinis, sampeyan bisa menehi pasien sampel fisik saka ngisi utawa makutha sing diusulake, lan liya-liyane, kanggo digawa mulih lan nyoba dhewe, ing fashion kanthi bisa dibalèkaké. Elinga yen materi iki wis lulus tes getih, lan kandhanana supaya pipine sawetara menit utawa sawetara jam lan deleng yen reaksi sing akrab diwiwiti. Nyetel sampel menyang kulit bisa dadi tes sing jelas, nanging kontrol kosong kudu diiringi.
Sawetara wong langganan cara sing luwih "holistik", kayata tes otot utawa tes elektrodermal. Pasien uga bisa njupuk sampel fisik menyang praktisi liyane, kanggo konfirmasi jinis iki. (Iku mbantu yen sampeyan ngerti praktisi liyane amarga, sapisan, dealing karo wong sing ora ngerti kedokteran gigi bisa nyebabake luwih bingung tinimbang luwih jelas.)
Apa wae sing ana komponen psikologis kanggo sensitivitas kimia, ngliwati kabeh gerakan kasebut kanggo tes kompatibilitas bakal adoh banget kanggo njamin pasien sing sensitif lan ngrekrut sistem kepercayaane.
Pungkasane, sampeyan, minangka dokter gigi sing dilisensi, kudu mutusake tingkat kenyamanan sampeyan dhewe lan nyetel teknik sampeyan.
Masalah karo logam
Logam luwih akeh alergen tinimbang biasane sing diwenehake. Apa ana sing kelingan dikandhani ing sekolah gigi kanggo takon marang pasien, utamane wanita, yen kulit kasebut pecah karo perhiasan? Sithik banget pasien sing nglaporake yen dijaluk karo dokter gigi.
Iku luwih bisa saka tau kanggo nindakake Dentistry apik tanpa nggunakake sembarang logam ing kabeh, nanging kadhangkala kita isih perlu wong. Sawetara logam, sing paling misuwur yaiku nikel, bakal nggawe dermatitis kontak, utawa ruam kulit, nalika katon, lan iki gampang ditemokake kanthi sejarah lan tes serum. Logam liyane, sing paling misuwur yaiku titanium, ora bakal nyebabake ruam kulit nanging bisa nyebabake manifestasi liyane saka hipersensitivitas telat jinis IV, panyebab malaise sing luwih insidious, lan gejala liyane sing ora jelas.
Kanggo pasien sing ngrancang prosedur prosthodontik adhedhasar logam, utamane yen ana riwayat sensitivitas logam, tes sing paling jelas yaiku tes Melisa (www.melisa.org). Iki minangka tes mung sing bakal nuduhake sensitivitas titanium. (Saka sing wis diuji, mung 4% sing wis positif kanggo titanium ing Melisa.)
Melisa cekak kanggo "aktivasi limfosit memori," lan butuh papat nganti enem tabung getih kanggo entuk sel sing cukup. Sel kasebut diisolasi lan dibudidayakake karo antigen sing dicurigai lan timidine sing tritiated. Proliferasi sel, panyerapan radioaktivitas, lan pangowahan morfologis dijupuk minangka bukti reaksi. Tes Melisa digawe dening ahli imunologi Vera Stejskal, PhD, Swedia, sing wis sering dadi pembicara ing rapat IAOMT.
Sawetara laboratorium ing saindenging jagad nindakake tes iki lan didaftar ing situs web. Siji lab ing Amerika Utara nindakake Melisa: Laboratorium Pharmasan, www.pharmasan.com, 715-294-1705.
Nyingkiri galvanisme lisan
Kajaba saka kekuwatane kanggo nyebabake reaksi kekebalan, logam uga aktif kanthi listrik. Galvanisme lisan wis dirembug luwih saka 100 taun, nanging dokter gigi ora nglirwakake lan implikasi.
Elingi skala elektromotif saka kimia anorganik? Elingi jam kentang, ing endi paku tembaga lan paku seng macet ing kentang nggawe listrik cukup kanggo mbukak jam digital?
Ing ngisor iki sawetara nomer voltase wakil (elektroda hidrogen standar) kanggo logam gigi khas:
Iki tegese emas lan titanium sing diklompokake bebarengan ing saliva kaya elektrolit duweni potensi kanggo nggawe baterei luwih saka telung volt! (Iki banget oversimplified, pindhah takon kimia korosi!) Nanging ngelingi sing sistem gemeter dianggo ing potensial membran 0.140 volt, listrik saka logam dental sing dilakokaké kanthi acak utawa ora bisa ditebak liwat struktur anatomi lan spasi bisa ngluwihi kontrol neuronal normal. Asring manifestasi kasebut minangka nyeri lokal utawa nada otot sing ora cocog - kaya ing ketegangan rahang, TMJ, nyeri sirah temporal, pucat kulit amarga vasoconstriction tingkat rendah, lan liya-liyane.
Napa crita sing paling apik isih asale saka jaman mahasiswa? Aku iki panutup Clinic surgery lisan ER ana afternoon nalika wong wadon sing ora duwe omah, disoriented mlebu. Dheweke complaint ana sing alien ing mabur saucers padha ngirim sinar racun menyang pasuryan, lan padha nyebar mudhun lengen. Aku figured ana sawetara alesan dheweke ana ing Clinic sandi, supaya aku katon ing tutuk. Dheweke duwe macem-macem jinis restorasi logam, sawetara mahkota sing ora larang regane, sawetara mahkota emas, fillings amalgam, kabeh ditutupi karo gigi tiruan sebagian logam cast. Sampeyan meh bisa ndeleng sparks nalika dheweke dicokot mudhun. "Racun sinar saka angkasa!" Aku wis dheweke mbusak parsial lan cokotan. "Ora ana sinar racun!" Sijine parsial maneh. "Racun sinar saka angkasa!"
Ngindhari sinar racun saka angkasa. Aja dadi cavalier babagan nyampur logam ing cangkeme wong. Standar lawas ing jaman emas yaiku nggawe kabeh restorasi ing cangkeme wong, kalebu kerangka sing bisa dicopot, saka paduan mulia sing padha lan ora nyampur logam. Saiki kita bisa milih denture sebagean basis nilon fleksibel, mahkota kabeh-keramik lan kreteg, lan malah implan keramik - kabeh cara non-logam kontemporer sing saiki diberkahi lan kabeh cara kita bisa nindakake pakaryan nalika lumaku luwih alon liwat kita. urip pasien.
Steve Koral, DMD, MIAOMT
