Tanggapan IAOMT marang Dewan Penasihat Ilmiah (BSC) Program Toksikologi Nasional (NTP)

Komentar Lisan IAOMT kanggo NTP BSC

Halo, Aku Dr. Jack Kall, dokter gigi praktek kanggo 46 taun. Aku minangka Ketua Eksekutif Dewan Direksi International Academy of Oral Medicine and Toxicology, utawa IAOMT. Kita minangka organisasi nirlaba sing diadegake ing taun 1984.

Anggota 1500 kita yaiku dokter gigi, dokter lan peneliti sing nyelidiki lan komunikasi perawatan adhedhasar ilmu pengetahuan sing aman kanggo ningkatake kesehatan awak kabeh. Motto kita yaiku "Show Me The Science".

Umume fokus Akademi kita yaiku babagan toksikologi bahan sing digunakake ing kedokteran gigi. We are organisasi paling gedhe pengabdian kanggo iki. Kita wis fokus utamane ing telung bahan beracun sing umum digunakake ing kedokteran gigi:

1. merkuri, neurotoksin, digunakake ing fillings amalgam
2. bisphenol A, gangguan endokrin, digunakake ing sealant lan fillings komposit
3. fluoride digunakake ing rinses, odhol, varnishes, semen lan bahan ngisi

Iki kabeh dilebokake langsung menyang tutuk. Kajaba iku, fluoride digunakake ing modalitas ingestion langsung ing wangun banyu ngombe fluoridated, uyah fluoridated, lan tambahan fluoride.

Luwih saka 30 taun, organisasi kita wis nyeponsori lan mbiayai riset babagan keracunan fluoride. Kita wis utamané kasengsem lan banget mrihatinake babagan anyar diterbitake pasinaon bab neurotoxicity saka fluoride lan mulane ndhukung NTP kang sistematis review.

Kita kuciwa amarga kapentingan dental sing ningkatake fluoridasi ing pamaréntahan federal lan ing njaba, wis nyoba pengaruhe temuan NTP, ora adhedhasar ilmu pengetahuan, nanging minangka upaya kanggo mbela kabijakan promosi fluoridasi banyu.

Apa temuan utama NTP?

1. Bukti epidemiologis manungsa ndhukung kesimpulan "kapercayan moderat" yen fluoride minangka neurotoksin perkembangan. (Laporan BSC WG kaca 342)
2. Ora ana ambang pajanan sing aman kanggo efek fluoride ing IQ. (Laporan BSC WG kaca 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. Eksposur fluoride sing dialami wanita ngandhut lan bocah-bocah ing AS saiki ana ing kisaran sing ditemokake ing studi manungsa sing nyuda IQ. (Laporan BSC WG kaca 25, 26)

Laporan kasebut nyedhiyakake rinci babagan luwih saka 150 studi manungsa sing diidentifikasi minangka relevan.

Laporan kasebut nggunakake cara sing ketat lan wis ditemtokake kanggo menehi rating kualitas pasinaon individu.

IAOMT setuju karo kesimpulan NTP.

Kita yakin monograf kasebut kudu diterbitake ing tanggal rilis umum sing dimaksudake yaiku 18 Mei 2022. Revisi NTP sing ditindakake sawise diblokir dening divisi promosi fluoridasi ing HHS, lan revisi sing disaranake dening kelompok kerja BSC ora bakal ngowahi temonan tombol. Sembarang wektu tundha tambahan kanggo ngumumake laporan final ora bisa ditrapake.

IAOMT ngarep-arep BSC bakal ndhukung upaya sing luar biasa sing ditindakake para ahli ilmiah NTP ing tinjauan sistematis iki. Kita setuju karo peer-reviewer eksternal sing menehi komentar iki:

"Apa sing sampeyan lakoni iku canggih"

"Analisis dhewe apik banget, lan sampeyan wis ngrampungake komentar"

"Wis apik!"

"Temuan ... ditafsirake kanthi objektif"

Saka review ati-ati saka bukti ing asosiasi antarane fluoride lan karies dental (busuk untu), IAOMT wis nyimpulake efektifitas banget overstated kanggo kahanan kesehatan lisan saiki. Negara-negara sing duwe fluoridasi lan sing ora duwe fluoridasi ngalami penurunan drastis sing padha sajrone 50 taun kepungkur, kaya sing dituduhake ing grafik iki adhedhasar data WHO:

Uji coba fluoridasi komunitas skala gedhe paling anyar, sing ditindakake ing Inggris, mung nemokake bedane 0.2 rongga saben bocah ing untu bayi. Ora ana keuntungan sing signifikan sacara statistik ing kabeh untu permanen. Panaliten kasebut ditugasake dening Public Health England, promotor utama fluoridasi ing Inggris. Nanging panulis sinau malah nyimpulake yen keuntungan "luwih cilik tinimbang sing disaranake riset sadurunge" lan fluoridasi ora nyuda ketimpangan kesehatan dental antarane bocah sing mlarat lan sugih.

Malah CDC AS ngakoni ora ana bukti yen fluoride prenatal ing ibu ngandhut utawa ing bayi sadurunge untu njeblug menehi keuntungan dental. Iki persis minangka wektu pajanan ing ngendi bukti neurotoksisitas perkembangan paling kuat.

Watu dhasar kabijakan kesehatan umum sing dikenal minangka prinsip pencegahan uga kudu dianggep. Premis dhasar saka kabijakan iki dibangun ing sumpah medis sing wis pirang-pirang abad kanggo "pisanan, aja gawe piala." Nanging, aplikasi modern saka prinsip precautionary bener-bener didhukung dening persetujuan internasional.

Ing Januari 1998, ing konferensi internasional sing nglibatake ilmuwan, pengacara, pembuat kebijakan, lan ahli lingkungan saka AS, Kanada lan Eropa, pratelan resmi ditandatangani lan dikenal minangka "Pernyataan Wingspread on the Precautionary Principle."530. Saran ing ngisor iki diwenehake: "Nalika kegiatan nyebabake ancaman gawe piala kanggo kesehatan manungsa utawa lingkungan, langkah-langkah pencegahan kudu ditindakake sanajan sawetara hubungan sebab lan akibat durung ditetepake sacara ilmiah. Ing konteks iki, panyengkuyung kegiatan, tinimbang publik, kudu nanggung beban bukti.

Ora nggumunake, kabutuhan kanggo aplikasi sing cocog saka prinsip pancegahan wis digandhengake karo panggunaan fluoride. Penulis artikel 2006 kanthi irah-irahan "Apa Tegese Prinsip Kewaspadaan kanggo Kedokteran Gigi Berbasis Bukti?" nyaranake perlu kanggo nyathet eksposur kumulatif saka kabeh sumber fluoride lan variabilitas populasi, nalika uga nyatakake yen konsumen bisa nggayuh tingkat fluoridasi "optimal" tanpa ngombe banyu fluoridasi. Kajaba iku, peneliti saka review diterbitake ing 2014 ngarahake kewajiban prinsip pancegahan sing ditrapake kanggo panggunaan fluoride, lan dheweke njupuk konsep iki luwih maju nalika menehi saran supaya pemahaman modern babagan karies dental "nyuda peran utama ing mangsa ngarep. fluoride ing pencegahan karies."

Aku nutup karo posisi IAOMT ing fluoride:

"Ing ringkesan, amarga tambah akeh sumber fluoride lan tingkat intake fluoride sing tambah ing populasi Amerika, sing saya tambah akeh wiwit fluoridasi banyu diwiwiti ing taun 1940-an, mula kudu nyuda lan ngupayakake ngilangi sumber fluorida sing bisa dihindari. paparan, kalebu fluoridasi banyu, fluorida sing ngemot bahan dental, lan produk fluorida liyane.